妇产科学重点

　妇产科学重点 一．名词解释（58 个）

　1. 子宫峡部 P7：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长 1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达 7-10cm。

　2. 子宫下段 P7 ：妊娠 12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达 7-10cm。

　3. 月经初潮 P17：

　：妊娠 12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达 7-10cm。

　4. 月经 P18：

　：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

　5. 受精 P30 ：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过 24 小时。晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。

　6. 精子获能 P30 ：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管，子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需 7 小时左右。

　7. 顶体反应 P30 ：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外模破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。

　8. 透明带反应 P30 ：

　精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。

　9. 着床 P30 ：

　大约在受精 6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。包括定位、黏附、侵入 3 个过程。

　10. 脐带 P36 ：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。足月妊娠的脐带长 30-100 ㎝，平均约 55 ㎝，直径 0.8-2.0 ㎝。脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样组织，称为华通胶。

　11. 蒙氏结节 P39 ：随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，易勃起。乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在结节状隆起。

　12. 早孕反应 P43 ：在停经 6 周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经 12 周左右自行消失。

　13. 黑加征 P43 ：妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。妊娠 6～8 周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

　14. 对角径 P51：

　：耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为 12.5～13cm，此值减去 1.5～2.0cm 为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。

　15. 坐骨棘间径 P51 ：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为 10cm。

　16. 坐骨切迹宽度 P51：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。

　17. 出口后矢状径 P51 ：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。

　18. 流产 P70 ：胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者，我国将妊娠未达到 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产。

　19. 早期流产 P70 ：发生在妊娠 12 周前者，称为早期流产。

　20. 晚期流产 P70 ：发生在妊娠 12 周或之后者，称为晚期流产。

　21.Wernicke 脑病 P82：

　：一般在妊娠剧吐持续 3 周后发病，为严重呕吐引起维生素 B1 严重缺乏所致。临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡。

　22. 早产 P95 ：指妊娠达到 28 周但不足 37 周分娩者。

　23. 过期妊娠 P98 ：平时月经周期规则，妊娠达到或超过 42 周（≥294 日）尚未分娩者。

　24. 妊娠期糖尿病/ 高血压病 P105-106/P83：

　：是妊娠与血压升高并存的一组疾病。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

　25. 胎儿窘迫 P138：

　：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，临产后常表现为急性胎儿窘迫。

　26. 前置胎盘 P147 ：妊娠 28 周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。

　27. 凶险性前置胎盘 P148 ：既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。

　28. 胎盘早剥 P150 ：指妊娠 20 周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。

　29. 库弗莱尔子宫（子宫胎盘卒中）P151 ：又称库弗莱尔子宫。当隐性剥离内出血急剧增多时，胎盘后血液积聚于胎盘与子宫壁之间，压力不断增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂乃至变性。血液浸入浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，以以胎盘附着处明显。

　30. 希恩综合征 P151/P343：

　：发生子宫胎盘卒中时，子宫肌层收缩受影响可致严重产后出血，凝血功能障碍也是导致出血的原因，若并发 DIC，产后出血难以纠正，引起休克，多脏器功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死，导致希恩综合征的发生。

　31. 产力 P163 ：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

　32. 不规律宫缩 ）

　（选择，不用背）P170：

　：又称假临产，分娩发动前,由于子宫肌层敏感性增强，可出现不规律宫缩。其特点:①宫缩频率不一-致，持续时间短、间歇时间长且无规律;②宫缩强度未逐渐增强;③常在夜间出现而于清晨消失;④不伴有宫颈管短缩、宫口扩张等;⑤给予镇静剂能将其抑制。

　33. 胎儿下降感 （选择，不用背）

　P170 ：由于胎先露部下降、人盆衔接使宫底降低。孕妇自觉上腹部较前舒适，下降的先露部可压迫膀胱引起尿频。

　34. 见红 （选择，不用背）

　P170 ：分娩发动前 24~48 小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血较多,量达到或超过月经量,应考虑是否为病理性产前出血，常见原因有前置胎盘或胎盘早剥。

　35. 病理缩复环 P183/P212：

　：指在产程中，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环状凹陷，称为病理性缩复环，随着产程进展，可见该环逐渐上升平脐或脐上，压痛明显。

　36. 产后出血 P204：

　：指胎儿娩出后 24 小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。

　37. 羊水栓塞 P209 ：由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、DIC 以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤，病情凶险，难以预测，病死率高为临床特点。

　38. 子宫破裂 P212：

　：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

　39. 恶露 P216 ：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。

　40. 产褥感染 P219：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。

　41. 产褥病率 P219 ：指分娩 24h 以后的 10 日内，每日测量体温 4 次，间间隔时间 4h，有 2次体温达到或超过 38℃。

　42. 晚期产后出血 P221 ：分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后 1-2 周发病最常见，亦有迟至产后 2 月余发病者。阴道出血多为少量或中等量，持续或间断；亦可表现为大量出血，同时有血凝块排出。产妇可伴有寒战、低热，且常因失血过多导致贫血或失血性休克。

　43. 子宫脱垂 279 ：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。

　44.Asherman 综合征 P344 ：为子宫性闭经最常见的原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔手术所致的感染，也可造成闭经。宫颈锥切手术所致的宫颈管粘连、狭窄也可致闭经。当仅有宫颈管粘连时有月经产生而不能流出，宫腔完全粘连时则无月经。

　45. 多囊卵巢综合征 P348：

　：是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

　46. 不孕症 P361 ：女性无避孕性生活至少 12 个月而未孕。既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕，而后未避孕连续 12 个月未孕者为继发不孕。

　47. 原发性/ 继发性不孕症 P361 ：既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕，而后未避孕连续 12 个月未孕者为继发不孕。

　48. 人工授精 P364 ：将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括丈夫精液人工授精 (AIH)和供精者精液人工授精 (AID)。

　49. 卵巢过度刺激综合征 P364 ：指诱导排卵药物刺激卵巢后，导致多个卵泡发育、雌激素水平过高及颗粒细胞黄素化，引起全身血管通透性增加、血液中水分进入体腔和血液成分浓缩等血流动力学病理改变，hCG 升高会加重病理进程。轻度仅表现为轻度腹胀、卵巢增大；重度表现为腹胀，大量腹腔积液、胸腔积液，导致血液浓缩、重要脏器血栓形成和功能损害及电解质紊乱等严重并发症，严重者可引起死亡。

　50. 稽留流产 P72 ：又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

　51. 流产合并感染 P72：

　：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法随胎，有可能引起宫腔感染常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔腹腔甚至全身,并发盆腔炎腹膜炎败血症及感染性休克。

　52. 仰卧位低血压综合征 P39 ：孕妇体位影响血压,妊娠晚期仰卧位时增大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降,形成仰卧位低血压综合征。侧卧位能解除子宫压迫，改善血液回流。因此，妊娠中、晚期鼓励孕妇侧卧位休息。

　53. 推算及核对预产期（EDC ）p48 ：推算方法是按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。

　54. 分娩机制 p168 ：指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转胎肩及胎儿娩出等动作。

　55. 先兆流产 （选择，不用背）：指妊娠 28 周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白

　带,无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

　56. 难免流产 （选择，不用背）：流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

　57. 不全流产 （选择，不用背）：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

　58. 完全流产 （选择，不用背）：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

　二．填空（31 个）

　1.( 必考) 子宫韧带：_______ 、_______ 、________ 、________P8 阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带 2. 根据输卵管的形态，由内向外分为_________ 、_________ 、__________ 、__________P8 间质部、峡部、壶腹部、伞部 3. 女性一生根据其年龄和生理特点分为 7 个阶段:__________ 、__________ 、__________ 、 ___________ 、__________ 、___________ 、___________P16-17 胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。

　4. 受精卵着床经过的三个过程为：__________ 、____________ 、__________p30 定位、黏附和侵入 。

　5. 胎儿附属物包括__________ 、____________ 、__________ 、_____________P34 胎盘、胎膜、脐带和羊水 6. 胎盘由_________ 和____________ 及____________ 组成 P34 胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。

　7. 胎盘的功能___________ 、______________ 、_____________ 、_____________P35-36 物质交换、防御功能、合成及免疫功能 8. 自妊娠后半期开始___________ 是羊水的主要来源 胎儿排尿 9. 妊娠早期主要症状为：_____________ 、_____________ 停经和早孕反应 10. 确定妊娠的主要指标：_____________ 、_____________ 血、尿人绒毛膜促性腺激素水平升高 11. 确定宫内妊娠的“金标准”：_____________ 超声检查。

　12. 自然流产的主要临床表现为：_____________ 阴道流血和腹痛。

　13. 流产的病因包括_________ 、____________ 、____________ 、____________P70 胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素 14. 流产的临床类型：__________ 、___________ 、______...