护理质量与安全管理委员会制度职责2016x:
涪陵李志沧中医骨伤医院
护理质量与安全管理委员会
工作制度及职责
一、工作制度
（一） 成立由分管护理院长、护理部主任（副主任）、护士长组成
的护理质虽管理组织，负责全面护理工作督导、检查。
（二） 负责制定各项护理质虽检查标准，每季度组织检查，发现问 题及时反馈。
（三） 质虽管理组织成员每月召开会议， 总结质虽检查中存在的问
题，分析原因，提出改进措施并反馈单全体护士。
（四） 实行护理部、科室护理质控网络管理，科室质控小组每周检
查一次，护理部每月检查一次、每季度全面检查，并有相应记录。
（五） 将质虽检查结果及时反馈给当事人， 并以护理质虽改进记录
表的形式反馈给相应科室。
（六） 科室根据存在问题和反馈意见进行改进， 并以质虽改进记录
表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
（七） 护理工作质虽检查结果作为科室进一步持续质虽改进的重点
及护士长管理考核重点。
二、工作职责
（一）在院长或分管院长领导下，负责全院护理质虽管理。
（二） 确立医院的护理质虽管理目标和护理工作计划。
（三） 根据各项护理工作制度、岗位职责、护理质虽考核标准、工 作程序，定期对护理质虽进行监督、考核。
（四） 按照护理“三基三严”培训计划每周对护理人员进行培训。
（五） 负责督促各护理质控组对全院护理工作进行质虽检查， 落实
各项护理常规及护理核心制度。
（六） 每季度对护理不良事件进行分析、讨论，并提出整改意见与 防范措施。
（七） 年终总结医院护理质虽中存在的问题，作出修订计划，以不 断提高医院的护理质it水平。
三、办公地点：护理部
2016年4月18日
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