市级睡眠障碍区域防治指导中心绩效考核标准

　市级睡眠障碍区域防治指导中心绩效考核标准（0 100 分）

　内容 要求及分值 考核标准 得分 一、医疗机构睡眠障碍管理组织机构、场所、人员、工作制度（20

　分）

　1．有正式文件，固定人员承担专病专科医联体工作（5 分）

　2．有睡眠障碍专病门诊（5 分）

　3．有年度工作计划、总结（5 分）

　4. 有睡眠障碍管理工作制度（5 分）

　无正式文件，扣 2.5 分，无固定人员组成，扣 2.5 分； 无年度工作计划，扣 2.5 分； 无年度总结，扣 2.5 分； 无工作制度，扣 5 分。

　二、疑难、危重患者诊治（40 分）

　1．建立专病专科医联体，定期为睡眠障碍防治站全科医生和市（区）睡眠障碍区域防治指导中心专科医师进行技术培训，要有培训计划、培训记录、培训内容等，一年至少 2 次（10 分）

　2. 参加睡眠障碍合并症、并发症等的诊治及会诊率100% （10分）

　3．接受睡眠障碍危重症患者转诊率 100%（10 分）

　4．疾病报告、诊疗信息向下反馈率 100%（10 分）

　开展技术培训次数不够，每少一次扣 5 分，有技术培训，资料内容不全，少 1 项扣 2 分，扣完为止。

　未参加睡眠障碍合并症、并发症等的诊治及会诊，扣 10分，会诊率每下降 5 个百分点，扣 2 分，扣完为止； 未收治下级医院转诊的危重症患者扣 10 分，接受转诊率每下降 5 个百分点，扣 2 分，扣完为止； 疾病报告、诊疗信息向下反馈率每下降 5 个百分点，扣 2分，扣完为止。

　三、负责睡眠障碍诊断和治疗的质量控制（40 分）

　1．建立睡眠障碍的质量控制体系（20 分）

　2．督查睡眠障碍防治站和市（区）级区域防治指导中心的质控工作，一年至少 2 次（20 分）

　未建立睡眠障碍的质量控制体系，扣 20 分；未督查下级中心的质控工作，少一次扣 10 分。

　市（区）级睡眠障碍区域防治指导中心绩效考核标准（0 100 分）

　内容 要求及分值 考核标准 得分 一、医疗机构睡眠障碍管理组织机构、场所、人员、工作制度（20 分）

　1．有正式文件，固定人员组成（5 分）

　2．有睡眠障碍专病门诊（5 分）

　3．有年度工作计划、总结（5 分）

　4．有睡眠障碍管理工作制度（5 分）

　无正式文件，扣 2.5 分，无固定人员组成，扣 2.5 分； 无年度工作计划，扣 2.5 分； 无年度总结，扣 2.5 分； 无工作制度，扣 5 分。

　二、负责疾病确诊，制定个体化、规范化的治疗方案（40 分）

　1．为睡眠障碍防治站全科医生进行技术培训，要有培训计划、培训记录、培训内容、培训评价等，一年至少 2 次（10 分）

　2．有睡眠障碍质量控制体系（10 分）

　3. 开展睡眠障碍疾病的确诊，对高危人群（患者）接受率 100%（10 分）

　4. 制定个体化、规范化的治疗方案（10 分）

　开展技术培训次数不够，每少一次扣 5 分，有技术培训，资料内容不全，少 1 项扣 2 分，扣完为止。

　无质量控制体系，扣 10 分； 未开展睡眠障碍疾病的确诊，扣 10 分，对高危人群（患者）接受率每下降 5 个百分点，扣 2 分，扣完为止； 未制定个体化、规范化的治疗方案，扣 10 分。

　三、开展双向转诊，与市级区域防治指导中心专家研究鉴别诊断、制定疑难病例的诊治方案（40 分）

　1．建立双向转诊机制（10 分）

　2．督查睡眠障碍防治站的质控工作，一年至少 2 次（10 分）

　3．与上级指导中心制定疑难危重病例的诊治方案（10 分）

　4．疾病报告、诊疗信息向下反馈率 100%（10 分）

　未建立双向转诊机制，扣 10 分； 未督查睡眠障碍防治站的质控工作，少一次扣 10 分； 未能与上级指导中心制定疑难危重病例的诊治方案，扣 10 分。

　疾病报告、诊疗信息向下反馈率每下降 5 个百分点，扣 2 分，扣完为止；

　睡眠障碍社区防治站绩效考核标准（0 100 分）

　内容 要求及分值 考核标准 得分 一、医疗机构睡眠障碍管理组织机构、专职人员、工作制度（20 分）

　1．有正式文件，至少 2 医 1 护固定人员组成（4 分）

　2．有睡眠障碍专病诊室、便携式睡眠初筛仪检查区域，药品种类齐全（4 分）

　3．有年度工作计划、总结（3 分）

　4．有睡眠障碍管理工作制度（3 分）

　5．参加上级中心的培训，每年至少 2 次（3 分）

　6．人员培训，每年 2 次，针对院医务人员、村站医务人员，要有培训计划、培训记录、培训内容、培训评价等（3分）。

　无正式文件，扣 2 分，无相对固定专职人员，扣 2 分； 无睡眠障碍专病诊室、便携式睡眠初筛仪检查区域，扣 2 分，无药品，扣 4 分，药品不齐全少于 2 类，扣 2 分； 无年度计划，扣 1.5 分，无年度总结，扣 1.5 分； 无睡眠障碍管理工作制度，扣 3 分； 参加上级中心的培训次数不够，每少一次，扣 1.5 分； 本院开展人员培训次数不够，每少一次扣 1.5 分，有培训，资料内容不全，少 1 项扣 0.5 分，扣完为止。

　 二、负责睡眠障碍的早期筛查和临床初步诊断（20 分）

　1．有标准化质量控制体系（5 分）

　2．高危人群（患者）上转率 100%（8 分）

　3．下转患者接收率 100%（7 分）

　无标准化质量控制体系，扣 5 分；

　高危人群（患者）上转率每少 5 个百分点，扣 1 分； 下转患者接收率每少 5 个百分点，扣 1 分；

　三、睡眠障碍患者管理（20 分）

　1．睡眠障碍患者随访率 50%以上（4 分）

　2．年规范化管理睡眠障碍患者人数稳定在 100 人左右（2分），年更新率＜30%（2 分）

　3．管理患者每人一份档案（2 分），系统管理手册填写完整、准确（2 分）。

　睡眠障碍患者随访率每少 5 个百分点，扣 1 分，扣完为止； 规范化管理人数每少于 10%，扣 1 分，扣完为止； 年更新率每大于 30%，扣 1 分，扣完为止； 管理患者每人一份档案，每缺 1 份，扣 0.5 分，扣完为止； 系统管理手册填写完整、准确，每缺 1 项，扣 0.5 分，扣完

　4．年度资料归类装订、有专门资料柜（2 分）

　5．资料整理分类为：文件资料、睡眠障碍患者档案管理（目标患者档案另立）、工作培训、健康教育等（3 分）

　6．睡眠障碍患者信息登记及时上报（3 分）

　为止。

　年度资料未归类装订，扣 2 分，无专门资料柜，扣 1 分； 资料未整理分类，扣 1 分； 睡眠障碍患者信息登记未及时上报，扣 3 分。

　四、医务人员睡眠障碍防治相关知识掌握（20分）

　1．医务人员掌握睡眠障碍诊断标准，登记程序（8 分）

　2．医务人员掌握睡眠障碍的分级管理，随访检查内容（6分）； 3．医务人员掌握常见睡眠药物的使用方法及不良反应的处理原则（6 分）

　提问医务人员相关政策、规定、患者就诊程序、药物使用方法、药物毒副作用及处理原则等，按照项目得分。

　五、睡眠障碍防治健康教育开展（20 分）

　1．开展睡眠障碍防治健康教育工作，有计划有总结（8分）

　2．开展门诊睡眠障碍病人知识健康教育工作，开具健康教育处方（3 分），运动处方（3 分），举办健康教育知识讲座，至少每季度一次（3 分）

　3．开辟镇（村）、中心（卫生站）内睡眠障碍宣传阵地，定期更换宣传栏，半年一次（3 分）

　未开展睡眠障碍防治健康教育工作，扣 8 分； 未开具健康教育处方，扣 3 分，未开具运动处方，扣 3 分，举办健康教育知识讲座每少一次，扣 3 分； 无黑板、宣传画等睡眠障碍宣传阵地，扣 3 分；定期更换宣传栏每少一次，扣 1.5 分。